双相情感障碍患者抑郁发作时,一定需要服用抗抑郁药吗?

时间:2019-08-26 来源:www.288mj.com

临床中,很多患者、家属对抗抑郁药的使用存在疑惑,尤其由于抗抑郁药的所谓“转向”,它是被诊断患有双相情感障碍的患者家族。事实上,在精神病学临床和研究领域,抗抑郁药的原理和用途也存在很大争议。

本文简要回顾和介绍了抗抑郁药的历史和有效性,并从多学科诊断和治疗(MDT)的角度分析了临床应用。希望读者不仅要加深对抗抑郁药的理解,还要让读者了解抑郁发作的根本原因,并做出更有针对性的反应。

01、抗抑郁药的由来和效果

首先,我想推广一个有趣的历史事实:最早,抗抑郁药的出现和应用并不是因为研究人员发现了抑郁症的机制并开发了相应的药物;但在20世纪50年代初,临床医生偶然发现了阻力。结核单胺氧化酶抑制剂(MAOI)异丙基异烟肼具有改善患者情绪的作用,因此开始抑郁症的药物治疗。

在20世纪50年代后期,第一种三环类抗抑郁药(TCA)丙咪嗪的发现成为20世纪50年代和80年代全球抑郁症的第一线治疗方法。 MAOI和TCAs也被称为第一代抗抑郁药(或典型的抗抑郁药)。

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然而,再次强调,不建议青少年患者采取精神分析治疗,以避免恶化亲子关系;如果您正在寻找催眠疗法,您应该小心谨慎,避免接触主要创伤但不能正确处理,造成二次伤害。

对于重度抑郁症,一般来说,服用抗抑郁药是首选,甚至是必要的手段,特别是对于那些不被心理治疗认可的患者。

事实上,对于被诊断患有双相情感障碍的患者,大多数精神科医生已经意识到抗抑郁药会引起不良反应,并且他们非常谨慎或不使用。即使抗抑郁药在不可避免的情况下开处方,也应密切注意药物的反应,并根据情况进行调整。

但一定要注意抑郁症还是双相,无论服用抗抑郁药还是服用抗抑郁药都有效,医生和患者,家属一定要注意疾病背后的心理根源。也就是说,正如我上面所说,抑郁发作通常源于加性心理创伤,可能来自家庭,学校,互联网和社交遭遇。

如果要关注这些根深蒂固的原因,医生,患者和家属必须实现更有效和彻底的康复,而不是依靠改变诊断和调整药物来解决问题。

特别是对于青少年患者,父母必须自我反省和改善,为患者营造良好的家庭氛围。例如,避免儿童面前的争吵和矛盾,并履行作为父母的责任。

注意孩子的内心感受,建立亲密的亲子关系。

甚至这样说也不过对于轻中度患者而言,改善家庭关系建立亲密的亲子关系带来的有利影响并不亚于抗抑郁药的治疗效果,而且前者更加接近疾病的根源,作用更加持久,更有利于创伤修复,培养积极面对困难的逆商,防止复发。

参考文献:

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2,Medical Pulse,2018,《警惕抗抑郁药治疗过程中的自杀风险》

3.姜文宇,《新型抗抑郁药物的研究进展》,《临床合理用药》第7卷,2014年11月

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5,《沈渔精神病学》第六版,陆琳,2018年

6,张进,《对话陆汝斌》,身心专家诊所,未经许可不得转载)。